Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Урология Андрология - Острый пиелонефрит беременных

 

Острый пиелонефрит беременных.

Ярким примером вторичного острого пиелонефрита является острый пиелонефрит беременных.

Ввиду своей высокой частоты он выделен в особую форму забо­левания. Острый пиелонефрит наблюдается, как правило, во вто­рой половине беременности, в среднем в 2,5—5 % случаев, когда давление в лоханке почки повышается в 2 раза.

Факторами, пред­располагающими к возникновению пиелонефрита у беременных, являются следующие: 1) снижение тонуса верхних мочевых пу­тей вследствие нейрогуморальных сдвигов, преимущественно гормонального характера (избыток эстрогенов, прогестерона и глюкокортикоидов). Снижение тонуса верхних мочевых путей отмечается уже при сроке беременности в 8 нед; 2) механическое давление беременной матки на мочеточники, особенно правый; 3) наличие асимптоматической бактериурии у 5—10% беременных. Последнее обстоятельство имеет исключительно важ­ное значение, так как острый пиелонефрит возникает в среднем у 30 % беременных, имеющих асимптоматическую бактериурию.- У беременных с асимптоматической бактериурией, даже несмотря на антибактериальное лечение, острый пиелонефрит возникает чаще, чем у беременных со стерильной мочой.

Острый пиелонеф­рит беременных гораздо чаще отмечается справа, что можно свя­зать с большим сдавлением правого мочеточника увеличенной маткой.

При поступлении больной в клинику необходимо срочно произвести или хромоцистоскопию для выяснения характера от­тока мочи из почек или ультразвуковое исследование почек. В тех случаях, когда у беременных с острым пиелонефритом пассаж мочи не нарушен, бывает достаточным уложить больную на здоро­вый бок с приподнятым ножным концом кровати и провести анти­бактериальное лечение для купирования атаки острого пиело­нефрита. При отсутствии выделения индигокармина из устья моче­точника на стороне заболевания показано восстановление пасса­жа мочи с помощью установления мочеточникового катетера в ло­ханку почки до купирования атаки пиелонефрита (обычно на 2—3 сут). Антибактериальная терапия в сочетании с таким дрени­рованием позволяет у большинства больных добиться значитель­ного улучшения состояния и купирования атаки пиелонефрита. В тех редких случаях, когда консервативное лечение в эти сроки не приводит к ликвидации атаки острого пиелонефрита и поддер­живается его гнойно-деструктивная форма, следует предпринять оперативное вмешательство — дренирование почки путем нефро- или пиелостомии. Своевременная операция позволяет предупре­дить развитие тяжелого гнойного процесса в почке, и беремен

ность заканчивается срочными нормальными родами при наличии нефропиелостомы. Нефропиелостомический дренаж следует сохра­нять после родов до восстановления тонуса мочевых путей (4—6 нед). В последние годы для дренирования почки у беремен­ных с некупирующейся атакой пиелонефрита с успехом исполь­зуют чрескожную пункционную нефростомию, выполняемую под ультразвуковым контролем. При частых атаках пиелонефрита для профилактики его гнойных форм вместо обычной катетериза­ции лоханки применяют самоудерживающийся катетер (стент), устанавливаемый в почку на длительное время (1—2 мес). Если при катетеризации мочеточника встречается непреодолимое пре­пятствие, то необходимо выяснить его причину. Только в такой ситуации производится обзорная урография и по показаниям ретроградная уретеропиелография, выявляющие как правило, на­личие камня в мочеточнике. При наличии камня, размеры которого позволяют надеяться на его самостоятельное отхождение, а также при локализации его в нижней трети мочеточника и большом сро­ке беременности (III триместр) целесообразно восстановить отток мочи из почки чрескожной пункционной нефростомой. В осталь­ных случаях показано экстренное оперативное лечение — уретеро- литотомия.

Антибактериальная терапия острого пиелонефрита беременных имеет свои особенности. В первом триместре беременности про­тивопоказано назначение тетрациклинов в связи с их возможным тератогенным действием. Назначение аминогликозидов при бере­менности нежелательно в связи с их ототоксичностью. Для дли­тельного лечения, кроме природных и полусинтетических пени- циллинов применяют препараты нитрофуранового ряда (50— 100 мг в сут), а после 18—20 нед беременности — налидиксовую кислоту. Сульфаниламидные препараты могут вызывать у новорож­денных желтуху. Поэтому за 10—14 сут до родов их нужно от­менить.

Профилактика острого пиелонефрита у беременных основы­вается на своевременном выявлении и правильном лечении пред­шествующего хронического пиелонефрита. Обязательному лечению подлежат беременные с асимптоматической бактериурией — пер­вого субклинического признака пиелонефрита. Бактериологические исследования мочи у беременных рекомендуется проводить не реже 1 раза в месяц. При этом в группу риска по возникно­вению острого пиелонефрита относят беременных с многоплодием, многоводием, беременных с крупным плодом и узким тазом. Профилактика пиелонефрита у них заключается в выявлении доклинических нарушений уродинамики с помощью ультразвуко­вого исследования почек во II и III триместрах беременности, выявлении и лечении асимптоматической бактериурии.

Прогноз.

При остром пиелонефрите беременных прогноз обычно благоприятный. Однако, если острый пиелонефрит во время беременности является результатом ранее перенесенного пиелонефрита, если не достигается полной ремиссии после родов

или возникает острый пиелонефрит при повторной беременности, прогноз становится неблагоприятным вследствие развития хрони­ческого пиелонефрита и его последствий.

Апостематозный пиелонефрит.

Заболевание представляет собой гнойно-воспалительный процесс с образованием многочисленных мелких гнойничков (апостем) преимущественно в коре почки.

В большинстве случаев апостематозный пиелонефрит возни­кает как осложнение или стадия вторичного острого пиелонефрита и значительно реже развивается при ненарушенном оттоке мочи (первичный острый пиелонефрит) вследствие «метастатического» поражения гноеродной инфекцией, которая попадает в почку с то­ком крови из гнойных очагов в других органах. Микроорганизмы оседают преимущественно в сосудистых петлях клубочков и кон­цевых сосудах почки. Образовавшиеся в результате этого бакте­риальные тромбы являются источником милиарных гнойничков. Они располагаются поверхностно в коре почки, в том числе и не­посредственно под капсулой.

Дата: 20.04.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
Урология Андрология - Половой член
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 06.04.2011

Половой член Половой член служит для совершения совокупления, проведения эякулята (спермы) во влагалище женщины, а также для выведения мочи из мочевого пузыря через мо­чеиспускательный канал наружу Различают головку (ди- стальную часть), ствол (тело) и корень (основание) по­лового члена, которым он прикрепляется спереди и ниже Лобковой области у основания мошонки. Кроме того, различают переднюю (тыльную), заднюю (нижнюю) и боковые поверхности. Ствол полового, члена состоит из двух пещеристых и одного губчатого тела. Губчатое тело окружает наиболее длинный отрезок мочеиспускатель­ного канала. Проксимальные контуры пещеристых тел расходятся под лобковым симфизом, образуя ножки, и прикрепляются поддерживающими связками к нижним ветвям лобковых костей, а сверху прикрываются седа- лищно-пещеристой мышцей. Кпереди от лобкового сим­физа пещеристые тела и губчатое тело сходятся вместе й прикрепляются к нему поддерживающей связкой и под­вижной пращевидной связкой, охватывающей основание члена в виде петли. В этом месте заканчивается фикси­рованная часть полового члена, которая переходит в под­вижный висячий отдел. Пещеристые тела срастаются между собой, образуя просветы в ...

Красивая осанка- это Ваше здоровье!
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 27.09.2010

Корректор осанки Согласитесь, что красивая осанка невольно привлекает к себе взгляды. У человека с красивой и правильной осанкой, походка более легкая. Вы так и излучаете ауру успешного и уверенного в себе человека, у которого все хорошо и благополучно. А так же правильная осанка это Ваше здоровье! Многим из нас знакомы тянущие боли в спине! Сутулая спина говорит об искривление позвоночника, что в последствие вытекает в постоянные головные боли, сколиоз , остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, радикулит и т.д. Но конечно очень непросто сохранить красивую и правильную осанку в нашей суетной и далеко не всегда легкой жизни, ведь для этого требуется не мало времени - занятия спортом, гимнастика, бассейн. А где на все это взять время?!!! У нас у всех вечно хроническая нехватка на жизнь, работа, дела, забота о детях…..!!! Здесь Вам может помочь корректор осанки, он помогает ...

продолжение про капли росы
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 23.07.2014

 Мой целлюлит окончательно сдает свои позиции. Еще тут у одной тетеньки исчезли псориазные бляшки после купания в Капле и не появились снова после стрессовой ситуации.   Тюньков Илья Игоревич писал(а)::roll:     Ну…. клетки не в состоянии моментально все изменить, хотя хочется, что бы это было так. Самое приятное, что можно подарить людям модную СПА процедуру, и всего за каких то ... В реальности, в салонах такие эффекты стоят ни один десяток тысяч, будем смотреть дальше на каплю росы. Хочется, что бы доступные только богатым вещи(омоложение) были доступны и для всех. А вообще-то, мы с Вами наступили на хвост ещё одному монстру  индустрии – косметологии. По сравнению с ней наша капля росы дешевле и более функциональна, так как она работает не только с морщинками и целлюлитом, а обладает и другими эффектами омоложения и очищения организма, которые сможет испытать каждый на себе сам.  Прошло всего-то - ничего  , сегодняшние "Капли росы" в состоянии всё изменить моментально. Можете не верить, ...

Здоровье?!
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 26.08.2013

  Здоровье человека, когда человек в гармонии, балансе и равновесии с данными ему природой способностями и возможностями, быть счастливым!  И пересказано многое.  Но увидеть и услышать, ЭТО...                                                                                           http://startda.com/rezultaty/      ... всем доступно это.                          А ЧЕЛОВЕК, это уникальный созданный по образу и подобию Творца организм, частица Вселенной! Значит самодостаточный и самовостанавливающийся, обладающий качествами и разумом самой природы.                                   Проще говоря, БиоЭнергетическийМногомерный всезнающий и всеумеющий организм по законам и образу подобия Вселенной. Чтобы иметь здоровье необходимо находиться в постоянной гармонии с протекающими процессами биологического тела и приводить ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

В данный момент объявления в рубрике отсутствуют