Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Спермограмма от А до Я (Как подготовиться к спермограмме, нормы показателей анализа спермограмма)

Спермограмма

Исследование состояния плодовитости мужчины. При помощи спермограммы анализируют состояние сперматогинеза и особенности функционирования половых желез, учавствующих в образовании части эякулята. Спермограмма - 50 % заключение о состоянии плодовитости мужчины. Спермограмма должна быть полной, а критерии анализа эякулята должны соответсвовать нормам Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ). Обязательно должна быть правильная подготовка к сдаче спермограммы. Аналищ эякулята должен соправождать анализом на антиспермальные антитела.

  • Состояние сперматогенеза оценивается по спермограмме.
  • Состояние сперматогенеза отражает способность спермотозоидов к оплодотворению яйцеклетки.

Спермограмма - очень сложный анализ, точность которого зависит от квалификации врача и качества лабораторного оборудования.

Как подготовиться к спермограмме

Чтобы показатели анализа спермограмма были наиболее объективными, необходимо:

  • Половое воздержание 3-4 дня.
  • За 3-4 дня до сдачи анализа спермограмма нельзя принимать алкоголь (даже пиво).
  • За 3-4 дня до сдачи анализа спермограмма воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств (кроме принимаемых по жизненным показаниям. О таких препаратах необходимо сообщить врачу).
  • За 3-4 дня до сдачи анализа спермограмма нельзя перегреваться, париться в бане, принимать ванну (только теплый душ).
  • Сперму лучше всего сдавать на анализ спермограмма в том же помещении, где находится лаборатория. Поскольку любое охлаждение или нагревание спермы может исказить достоверность результатов анализа спермограмма.
  • Нельзя получать сперму для анализа в презерватив. Поскольку контакт с резиной и веществами, которыми обрабатывается презерватив, снижает подвижность сперматозоидов.
  • Делать это нужно только в лабораторную посуду.
  • Для исследования анализа спермограмма важно получить все порции эякулята (выделенной спермы) полностью.
  • Необходимо минимум три раза сделать спермограмму с интервалом в две недели, чтобы достоверно судить об оплодотворяющей способности спермы.
  • Вместе с спермограммой рекомендуется сделать MAR-тест для исключения иммунологического бесплодия у мужчины.

Спермограмма: анализ

Когда пациент знакомится с результатами спермограммы, он должен знать следующее:

  • Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. Если объем спермы при анализе составил 3 мл, то при следующей эякуляции он может иметь совсем другие значения, также иные значения он будет иметь спустя месяц, тем более спустя полгода. Тот же принцип касается остальных параметров. В руководстве ВОЗ приводятся результаты интересного исследования. График концентрации сперматозоидов мужчины, которому в течение двух лет дважды в неделю делали спермограмму. Значения концентрации колебались от 120 млн/мл (отличная сперма) до 15 млн/мл (олигозооспермия). Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах - трижды.
  • Кроме того, пациент должен представлять, что даже самые точные данные имеют свою область ошибки. Например, использование камеры Горяева (самого точного прибора для расчета количества клеток) допускает ошибку 5%. Поэтому, если в результатах стоит значение концентрации 20,3 млн/мл, это значит, что концентрация находится в пределах от 19 до 21 млн/мл. Если же указана концентрация 136, 5 млн/мл, то надо воспринимать ее как интервал 129,7-143,3 млн/мл.

Спермограмма

"все нормы - относительны и условны"

Нельзя сказать, что сперма объемом 2,1 мл "еще нормальная", а 1,9 мл - "уже плохая". Эти значения приблизительно равны в смысле оплодотворяющей способности. Некоторые образцы с "отклонениями" могут иметь гораздо больше шансов для исхода зачатия, чем иная формально "нормальная" сперма. Например, эякулят объемом 1,6 мл, с концентрацией сперматозоидов 180 млн/мл, хорошей подвижностью 70% и невысоким содержанием аномальных форм 22%, формально может быть отнесен к патологическому состоянию олигоспермии. В то же время формально "нормальной" будет сперма с объемом 2 мл, концентрацией 26 млн/мл, подвижностью 27%, и половиной аномальных сперматозоидов, хотя шансы на зачатие с таким эякулятом невелики. Поэтому повторяемся грамотно оценить состояние эякулята может только специалист-профессионал: андролог или уролог.

Спермограмма

"оценка показателей"

Часто андрологи сообщают пациентам спермиологический диагноз и выдают на руки спермограмму без детального объяснения. У пациентов возникает огромное количество вопросов по переданной им спермограмме: какой из показателей не соответствует норме, что означает данное несоответствие, как связаны между собой показатели спермограммы? Мы постарались составить для Вас таблицу основных показателей спермограммы, с краткими комментариями. В таблице приведены нормы спермиологических показателей ВОЗ, а также нормы, рекомендованные нами. Нормы показателей спермограммы, указанные в Руководстве ВОЗ и рекомендуемые нами в некоторых случаях различны. Кроме того необходимо помнить, что в зависимости от лаборатории, где определяется спермограмма нормы могут быть другими. Надеемся, что эта таблица поможет Вам лучше ориентироваться в спермограмме, но отмечаем, что результаты спермограммы оцениваются комплексно и корректно трактовать их может только специалист: уролог или андролог. Попытаемся аргументировать нашу позицию.

Подробную информацию о характеристиках показателей анализа спермограмма можно прочесть в статье:

"Спермограммма - показатели спермограммы, сделать спермограмму"

Нормы показателей спермограммы

Предлагаемые Всемирной Организацией Здравоохранения нормы показателей спермограммы были разработаны путем усреднения собранных из различных стран мира статистических данных. В тоже время, в различных регионах, как правило, средние спермиологические показатели эякулята мужчин различны. Причем, эти различия могут быть значительными. Авторы Руководства ВОЗ "считают предпочтительным для каждой лаборатории определить собственные нормативные значения для каждого показателя спермограммы".

Показатели анализа спермограмма

Макроскопические показатели

Показатель Описание Нормы ВОЗ Комментарий Рекомендации VAHAKLINIKA.RU*

Объём

Общий объём эякулята

2мл и более

 

Объем эякулята менее 2 мл(Олигоспермия), которая в большинстве случаев связана с недостаточной функцией придаточных половых желез. Верхний предел объема эякулята Руководством ВОЗ не ограничен. Однако, по нашим наблюдениям, увеличение объема эякулята более5мл(Полиспермия), часто указывает на воспалительный процесс в придаточных половых железах.

2-6 мл*

Цвет

Цвет эякулята

Cероватый

Красный или бурый цвет свидетельствует о присутствии крови, что может быть вызвано наличием опухоли, камней в предстательной железе, травмами, воспалением семенных пузырьков (везикулит).Желтоватый оттенок может быть вариантом нормы или свидетельствовать о заболевании желтухой или приеме некоторых витаминов.

Белый, сероватый или желтоватый*

Ph

Кислотно-щелочной баланс

7,2 и более

Экспертами ВОЗ ограничено только нижнее значение РН. Однако, по нашим наблюдениям, не только снижение РН ниже 7,2, но и его увеличение выше 7,8 в большинстве случаев свидетельствует о наличии воспалительного процесса в придаточных половых железах.

7,2-7,8*

Время разжижения

Время разжижения спермы до норм вязкости

До 60 мин

Увеличение срока разжижения, как правило, является следствием длительно текущих воспалительных процессов в придаточных половых железах, например в простате (простатит), семенных пузырьках (везикулит) или ферментной недостаточности. Мы считаем время разжижения одним из важнейших спермиологических показателей. Очень важно, чтобы сперматозоиды максимально быстро получали возможность активного передвижения. При длительном разжижении, сперматозоиды, передвигаясь в вязкой среде, быстрее теряют биологически доступную энергию (АТФ), дольше находятся во влагалище, кислая среда которого значительно снижает их подвижность, а следовательно и их способность к оплодотворению.

10-30 минут*

Вязкость (консистенция)

Вязкость эякулята. Измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы.

Маленькие отдельные капли- до 2 см.

Причины увеличения вязкости те же, что и при увеличении времени разжижения. В Руководстве ВОЗ нет четкой нормы в отношении вязкости спермы. Сказано лишь следующее: "В норме эякулят, вытекая из пипетки, образует маленькие отдельные капли, а образец с патологической вязкостью образует нить более 2 см". Мы считаем, что капля нормальной разжиженной спермы не должна вытягиваться более чем на0,5 см., так как по нашим наблюдениям фертильность пациентов, вязкость спермы которых превышает 0,5 см., а тем более 2 см., значительно снижена.

0,1-0,5 см*

Запах

Запах эякулята

Специфический

Может меняться при различных патологических процессах, курении, приёме некоторых лекарственных средств

Специфический*

Слизь

Содержащаяся в эякуляте слизь

Стандартов ВОЗнет

Может присутствовать в норме. Большое количество слизи свидетельствует о возможном воспалении придаточных половых желез.

нет*

Микроскопические показатели

Плотность сперматозоидов

Количество сперматозоидов в 1 мл. эякулята

20 млн. и более

Увеличение(полизооспермия) или снижение (олигозооспермия)плотности сперматозоидов определяется как более 120 млн именее 20 млн в 1 мл соответственно. Верхняя граница нормы показателя плотности сперматозоидов экспертами ВОЗ не ограничена. Однако, по нашим наблюдениям, увеличение плотности сперматозоидов выше 120 млн/мл, в большинстве случаев, сочетается с их низкой оплодотворяющей способностью и у многих пациентов в последующем сменяется олигозооспермией. Поэтому, мы убеждены в том, что пациенты с полизооспермией нуждаются в динамическом наблюдении. Причины изменения плотности сперматозоидов до конца не изучены. Считается, что они являются следствием эндокринных расстройств, нарушений кровотока в органах мошонки, токсических или радиационных воздействий на яичко (усиливающих или угнетающих сперматогенез), воспалительных процессов и реже - нарушений иммунитета.

40-250 млн*

Общее количество сперматозоидов в эякуляте

Плотность сперма-тозоидов, умно-женная на объем

40 млн. и более

Азооспермия- отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Причины возможного несоответствия нормам те же, что и в предыдущем пункте.

80 - 600 млн.*

Подвижность сперматозоидов

Способность к передвижению.

Оценивается по 4 основным группам:

1. Активно-подвижные с прямолинейным движением (А)

2. Малоподвижные с прямолинейным движением (B)

3. Малоподвижные с колебательным или вращательным движением (C)

4. Неподвижные (D)

тип А > 25%,

либо А+В > 50 %

через 60 мин. после эякуляции

Снижение подвижности сперматозоидов называется Астенозооспермией. Причины появления астенозооспермии до конца не ясны. Известно, что астенозооспермия может быть следствием токсических или радиационных воздействий, воспалительных процессов или иммунологических факторов. Также, имеет значение и экологическая обстановка. Астенозооспермия часто наблюдается у людей, работающих при повышенной температуре (повар, банщик, работник "горячего цеха" и др.).

Акинозооспермия- полная неподвижность сперматозоидов (тип D=100%).

тип А > 50%,

тип В - 10-20%

тип С - 10-20%

тип D - 10-20%

через 60 мин. после эякуляции*

Живые сперматозоиды

Содержание живых сперматозоидов в эякуляте в процентах.

Более 50%

Содержание в эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов называетсяНекроспермией. Некроспермия часто носит временный характер. Возможные причины некроспермии - отравление, инфекционное заболевание, стресс, высокая температура и др. Длительно существующая некроспермия свидетельствует о тяжелых расстройствах сперматогенеза.

Более 70%*

Агглютинация сперматозоидов

Склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению.

В норме быть не должно

Истинная агглютинация встречается редко и свидетельствует о нарушениях в иммунной системе. Следует отличать истинную агглютинацию от агрегации сперматозоидов. В отличие от агрегатов, при истинной агглютинации склеиваются только сперматозоиды и "розетки" из них не содержат клеточных элементов.

В норме быть не должно*

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Имеются всегда.

1*106 (3-4 в стандартном поле зрения)

Превышение нормы говорит о наличии воспаления в половых органах (простатит, везикулит, орхит, уретрит и т.д.).Лейкоцитоспермия - повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл или 5 и более в поле зрения).

1*106 (4-6 в стандартном поле зрения)*

Эритроциты

Красные кровяные тельца.

В норме быть не должно

Присутствие эритроцитов в сперме( Гемоспермия ) может быть связано с опухолями, травмами половых органов, наличием камней в простате, везикулитом.

В норме быть не должно*

Лецитиновые зёрна

Вырабатываются предстательной железой. Количество не подсчитывается

Стандартов ВОЗ нет

Обозначаются как "Присутствуют/отсутствуют (+/-)". Малое количество лецитиновых зерен свидетельствует о снижении функций предстательной железы (пример – застой в простате).

Стандартов ВОЗ нет*

Амилоидные тельца

Формируются в результате застоя секрета простаты в ее различных участках. Количество не подсчитывается

Стандартов ВОЗ нет

Обозначаются как "Присутствуют/отсутствуют (+/-)". Амилоидные тельца в настоящее время отсутствуют у многих пациентов, что говорит о некотором снижении функций предстательной железы.

Стандартов ВОЗ нет*

Морфологические показатели

Нормальные формы спермотазоидов

Содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению.

Более 30%

Не существует единого мнения специалистов как по вопросу оценки морфологии сперматозоидов, так и по нормативным значениям содержания нормальных сперматозоидов в эякуляте. Поэтому, оценка морфологии сперматозоидов - один из самых субъективных и неоднозначных разделов в спермиологическом исследовании. Обычно морфологически нормальные сперматозоиды составляют 40-60%. Диагноз Тератоспермия, т.е. "уродливая сперма", ставится в тех случаях, когда количество имеющих нормальное строение сперматозоидов составляет менее 30 %. Ухудшение морфологических показателей часто носит временный характер и встречается при стрессах, токсических воздействиях и др. Также, морфологическая картина эякулята в значительной мере зависит от экологической обстановки в регионе проживания пациента. Как правило, количество патологических форм увеличивается у жителей промышленных зон.

Более 60%*

Клетки сперматогенеза (незрелые половые клетки)

 

Клетки сперматогенеза - это клетки эпителия семенных канальцев яичка

Процентных норм нет

Встречаются в каждом эякуляте. Значительное количество клеток сперматогенеза (слущивание эпителия), встречается при секреторной форме бесплодия.

Дата: 03.03.2013
Статьи рубрики Красота и здоровье
Все краски хорошего зрения
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 20.10.2010

Вы наверняка замечали, что одни цвета нам приятнее, чем другие. И мы часто оцениваем цвета эмоционально, выделяя теплые и холодные, и даже легкие и тяжелые. Цвет способен не только вызывать различные ассоциации, реакции и мысли, но и влиять на общее состояние организма, в том числе и на здоровье органов зрения. Считается, что именно нехватка определенных цветов в солнечном спектре и недополучение их организмом приводят к развитию тех или иных заболеваний. Существует действенная методика оздоровления человека при помощи цвета — цветотерапия. В се основе — два механизма воздействия цветовой гаммы на человека: через глаза и через кожу. В первом случае цвет воспринимается рецепторами радужной оболочки глаза, рефлекторно связанной со всеми внутренними органами и мозгом. Нервное стимулирование достигает мозга, который освобождает полезные для организма гормоны. А специально разработанная врачами частота подачи и определенная последовательность цветов эффективно воздействуют на физиологическое и психоэмоциональное состояние, расслабляя и снимая напряжение. Согласно теории фоторецепции, каждый ...

Бандаж для беременных, когда и как носить!
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 27.09.2010

Для чего нужен бандаж для беременных Бандаж для беременных - это не роскошь, а необходимость. Обычно врачи рекомендуют носить бандаж с 5-6 месяца беременности, именно в этот период начинается активный рост плода. Если первая беременность отличалась неправильным положением плода, угрозой выкидыша и других патологиях, женщина должна пользоваться дородовыми поясами и бандажами уже в первом триместре беременности, но перед этим надо обязательно проконсультироваться у своего врача. Бандаж поддерживает брюшной пресс от перерастяжения мышц передней брюшной стенки, а так же кожи живота от излишнего растягивания, а значит и от растяжек. Если до беременности женщина не занималась спортом, то мышцы могут не выдержать нагрузки и провиснуть. Но самое большое значение он имеет с медицинской точки зрения! С каждым месяцем беременности нагрузка на позвоночник беременной женщины ...

Имплантация зубов
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 03.12.2018

 Зубы тверже, чем кость и обладают более чувствительными нервными окончаниями. Поэтому при имплантации зубов добиться полного обезболивания, гораздо легче, чем при пломбировке зуба. Сегодня, имплантация зубов в Челябинске производится под местной анестезией. После имплантации в течение нескольких дней могут возникать незначительные болевые ощущения (чаще при несоблюдении пациентом назначений врача), однако они быстро проходят. Импланты «Имплантиум» показывают отличные результаты, которые могут продлиться неопределенно долгое время. Имплант – титановый корень, который ввинчивается в кость на место отсутствующего зуба, а со временем приживается в костной ткани благодаря процессу остеоинтеграции. Последний сходен с процессом сращения сломанной кости. В этом случае поврежденная конечность фиксируется гипсовой повязкой, чтобы избежать смещения участков кости. Эквивалентом гипсовой повязки при имплантации зубов служит винтовая резьба, которая фиксирует имплант в кости. В большинстве случаев на имплант лучше не оказывать давление до тех пор, пока он не приживется, что обычно занимает 6-8 недель. После того, как имплант окончательно интегрировался, он прочно закрепляется в кости.  Для того, чтобы кость и слизистая оболочка не проросли внутрь импланта, в него на ...

Мануальная Терапия что это такое?
Раздел справочника:   Услуги
Дата: 29.04.2015

Мануальная терапия – система мануальных или ручных техник,выполняемых чуткими и профессиональными руками врача мануальщика.В основном очень эффективно помогает при грыжах позвоночника и болях в суставах.Хороший мануальный терапевт сразу определит где находиться и насколько серьезно ваша проблема. После пальпативной диагностики позвонков врач костоправ сразу приступает к мягкому вправлению и коррекции смещенных межпозвоночных дисков.Каждое лечение позвоночника происходит по индивидуальному сценарию.кому то надо прийти на 3-4 сеанса .а кому то требуется пройти полный курс лечения ,состоящий из 10 сеансов мануальной терапии.во время лечения пациент может чувствовать мгновенное улучшение своего самочувствия.однако не стоит надеяться только на удачу.наш врач мануальщик рекомендует пройти хотя бы 3 сеанса через день для снятия боли и гармонизации работы и мобильности всего позвоночника. Успешно вправляются небольшие грыжи и смещения. Доктор также рекомендует список упражнений для укрепления мышечного корсета,что позволяет сохранить здоровье вашего позвоночника надолго.всем у кого наблюдаются боли в спине,дискомфорт поясницы при вставании со стула или кровати,кружится и болит голова,немеют руки или ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

В данный момент объявления в рубрике отсутствуют